层流手术室空气中细菌超标的原因及控制

患者在手术的过程中需要保持一个相对无菌的环境，才能将感染发生率降至最低，也是层流手术室的基本标准。手术室层流净化手术床的放置 手术床放于手术间净化区域的中心。头面部手术时将手术床向病人脚部适当移动，下肢手术时将手术床略向头部移动，以保证手术区域和器械台完全处于净化区内。手术室净化工程污物处理流程 手术完毕后，污染敷料和器械由洗手护士从传递窗向外走廊传送，迅速关闭传递窗内门，取出物品后立即关闭传递窗外门。外走廊有清洁工及时处理，污染物扎紧袋子后运送指定处存放。净化公司医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙，并设立进、出单通道，需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜，消毒后经过“输入”通道转移到手术室，这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。而近年来，医院感染的概率越来越高，而手术室中术后伤口的感染占其中的大部分。在一项调查医院层流手术室动态环境空气层流治疗的检测中显示，部分医院的层流手术室动态环境不符合标准，其中浮游菌、尘埃粒子超标的发生率达到约５０．０％。可见这是引起医院感染的重要原因之一。近年来，随着对各个医院手术室空气环境的调查显示，部分医院手术室空气包括浮游菌、尘埃粒子等指标均有超标出现。如何避免手术室中空气浮游菌、尘埃粒子等超标成为人们研究的重点问题。在Ｗｉｅｎｅｒ－Ｗｅｌｌ等的研究中发现，层流手术室需要经过严格的消毒，空气中一般浮游菌、尘埃粒子指标均不会超过标准。但在手术时，人员需要流动，不管是操作手术还是移动体位，均导致人体细菌等微生物向空气中传播。研究发现，层流手术室空气中浮游菌及尘埃粒子的超标是由于活动、操作等人为行为所造成，说明人员活动是造成浮游菌超标的重要原因。针对这一原因进行分析，总结处理方法：1.由于手术室空气中浮游菌超标是人为活动造成，所以需要尽可能在不影响手术质量的情况下减少手术人员，减少人员运动造成空气中浮游菌增加的状况。2.层流手术室分为百级、千级和万级，根据不同手术安排不同手术室进行手术，可减少感染，尤其是对于危重疾病的患者更为安全。3.保持医护人员的净化，在入层流手术室前严格按照标准步骤进行更衣裤、换口罩以及帽子等，尽可能减少医护人员自身细菌带入手术室。4.消毒是保证层流手术室空气净化的重要手段，在术前对手术室进行严格消毒，保持手术室的无菌环境。在手术过程中对患者伤口进行消毒，减少患者自身细菌对伤口的感染。对手术中使用的器械等均需要进行严格消毒杀菌，减少细菌感染的可能。定期对层流手术室进行消毒杀菌和检测。5.优化层流手术室的送风系统，提高层流手术室自净能力，减少空气中浮游菌数目。综上所述，医务人员及患者在层流手术室中的活动时造成手术室空气浮游菌、尘埃粒子数目增多的主要原因。在实施手术过程中需要不断的加强消毒，减少空气中浮游菌、尘埃粒子的数目，预防手术室感染，降低其发生率。